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    【新快報】一顆爛牙導致五大臟器功能衰竭 40多位專家聯手才把他救回來

    發布日期:2019-06-04發布人:管理員

     “非常非常小的概率能救回來,很開心,很幸運,我還能活著!”5月27日,41歲的邁克爾,對把他從“鬼門關 ”救回來的主診醫生連連道謝。

     邁克爾在廣州生活了14年,孩子即將出生。然而,4月5日他因高燒不退就診,很快就出現呼吸急促、胸悶等癥狀,被診斷為“感染性心內膜炎”,并導致五大臟器功能衰竭。

     情況十分危急,中山大學附屬第一醫院10多個專科、40多名專家、近百位醫生群力奮戰,最終,邁克爾在廣州重獲新生。

     回顧病史,醫生發現,讓心腦肺肝腎五個重要臟器衰竭,差點奪去邁克爾性命的,竟是一顆小小齲齒。

     ■新快報記者 黎秋玲

     通訊員 彭福祥 梁嘉韻

     五臟器功能不全感染不受控

     4月5日晚上10時,發燒一周的邁克爾在家人的陪同下到中山大學附屬第一醫院急診科就診。

     呼吸很快,肺部已經有了啰音,急診醫生馬上下了“留院觀察” 的診斷。一天后被送進 EICU(急診重癥監護病房),再轉入CCU(冠心病重癥監護病房)。醫生使出包括抗感染治療、增強免疫、護胃抑酸等在內的“ 十八般武藝 ”,但邁克爾的病情仍在逐漸加重。

     4月12日凌晨,他已經出現五個系統臟器的功能不全,感染不受控,發生了膿毒癥及感染性休克,再次出現血壓不穩定、全身大汗淋漓等癥狀。

     當日上午,40多名會診專家花了整個上午討論邁克爾的治療方案。

     嚴重病情可能跟一顆爛牙有關

     根據影像檢查的結果和家屬告知,患者有一顆蛀牙和中耳炎。口腔科專家的會診證實他嘴里有一顆爛牙,僅殘留牙根。

     專家組認為導致患者病情嚴重的罪魁禍首,很大可能就是這顆齲齒導致的感染性心內膜炎(簡稱 IE),一旦引發瓣膜結構毀損,不及時進行手術的話,病人死亡率高達 30%-50%。

     中山一院心胸外科熊邁副教授介紹,在我國,由于齲齒發病率高,且國人對口腔健康不太注意,由齲齒造成的感染性心內膜炎仍占很大比例。

     細心找到手術依據后迅速手術

     中山一院心臟外科主任吳鐘凱教授與中山一院超聲醫學科副主任林紅教授,將患者入院后的所有床旁彩色多普勒超聲心動圖重新進行一幀一幀圖像的追查。最終在瓣尖的位置發現了一條飄動的贅生物,“很細,一不留神就會錯過 ”。

     找到了手術依據,吳鐘凱當即拍板,進行二尖瓣替換術 (全部二尖瓣裝置 )+心內異物取出術+主動脈內球囊反搏置管術+體外循環輔助開放性心臟手術。4月12日晚上8時,吳鐘凱主刀,熊邁擔任助手開始了急診手術。

     吳鐘凱一打開心臟的房間壁,就吁了一口氣,只見邁克爾心臟二尖瓣的瓣葉之間出現了本不該出現的細小贅生物,它們是附著在瓣膜組織上的由細菌、白細胞和炎癥組織形成的松散團塊,會破壞正常瓣膜乃至心肌結構。

     手術很成功,患者的心臟重新跳動了起來。

     提醒

     齲齒、牙周炎等口腔疾病與多種心臟疾病相關

     中山大學附屬第一醫院口腔科黃代營教授指出,近年來,大量科學研究表明,齲齒、牙周炎等口腔疾病與心內膜炎等多種心臟疾病密切相關。

     心肌梗死、冠心病等也與牙周炎密切相關。在冠狀動脈斑塊及血栓中,能夠檢測出牙周致病菌。

     發生中重度牙周炎時,牙周袋袋壁上聚集了大量致病細菌,細菌及其毒性產物通過血液引起遷移性感染,導致血管內皮細胞病變、脈管炎、血小板集聚和黏附,血栓形成,動脈粥樣硬化等一系列病變,進而影響心臟健康。

     報道鏈接:http://epaper.xkb.com.cn/view/1138853

     日期:[2019-06-04]  版次:[A20]   版名:[新健康]

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